Индекс перфузии (perfusion index — PI), или сокращенно ПИ, является важным параметром при оценке функции органов и может быть использован в качестве прогностического индикатора для различных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, атеросклероз и диабет.
Для измерения индекса перфузии используются различные методы, включая позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), которая позволяет измерять потребление кислорода в различных областях тела.
В этой статье мы расскажем как перфузионный индекс измеряется с помощью пульсоксиметра, от чего он зависит и насколько страшна избыточная перфузия.
Что измеряет пульсоксиметр?
Пульсоксиметр (англ. pulse oximeter) — медицинский контрольно-диагностический прибор для измерения уровня сатурации крови, а также ЧСС (пульса) у взрослых и детей. Использование возможно в домашних или в больничных условиях, включая клиническое использование в терапии/хирургии, при анестезии или интенсивной терапии.
Сатурация (SpO2) — это показатель насыщения кислородом артериального гемоглобина, т.е. насколько насыщена кровь кислородом в процентном соотношении. Низкая сатурация, или гипоксемия, может вызывать серьезные нарушения в работе органов и тканей, вызывая у них кислородное голодание — гипоксию.
Принцип действия пульсоксиметра позволяет определить процентное количество молекул гемоглобина связанных с молекулами кислорода.
Что такое индекс перфузии?
Перфузионный индекс (PI, ПИ), или индекс импульсной модуляции — это показатель состоятельности объемного периферического кровотока, определяемый при проведении пульсоксиметрии. Говоря простыми словами — это характеристика кровотока в пальце, на котором проводится измерение.
PI — сила пульса в месте измерения.
Наибольшее распространение индекс ПИ получил в анестезиологии и реаниматологии для определения картины шока.
Индекс перфузии (PI) определяется на основе сигнала фотоплетизмограммы и представляет собой отношение пульсирующего и непульсирующего поглощения света или коэффициента отражения сигнала ФПГ.
От чего зависит показатель индекса перфузии?
Индекс перфузии зависит от интенсивности кровотока в месте измерения, от объема крови в сосудах и от количества работающих капилляров.
В бытовых исследованиях с помощью пульсоксиметра, показатель ПИ показывает пользователю, насколько его организм, а также окружающая среда готовы к корректному измерению сатурации.
Как измеряется ПИ?
Измерение ПИ основано на отслеживании изменения объема сосудов при артериальных пульсациях, которые вызывают их сужение и расширение.
Свет, проходящий через ткани и кровь во время измерения, либо поглощается ими, либо рассеивается. Поэтому весь световой поток делят на две составляющие. Постоянная составляющая (DC) образуется вследствие абсорбции (поглощения) света кожей и другими тканями, а также непульсирующим объемом крови. Переменная составляющая (AC) отражает абсорбцию света пульсирующим потоком крови, то есть артериальной кровью.
Далее происходит нормирование сигналов и вычисляется постоянная составляющая по формуле Анорм. = AC / DC для каждой длины волны излучения. Эта величина не зависит от интенсивности излучения светодиодов, а определяется только оптическими свойствами живой ткани. Таким образом, перфузионный индекс (PI) — это соотношение переменной и постоянной составляющих световой адсорбции, выраженное в процентах: PI = (AC / DC) * 100 %.
Какие нормальные значения для индекса PI?
Индекс перфузии может измеряться в пределах от 0,3% до 20% при использовании бытовых пульсоксиметров. Для каждого человека этот показатель индивидуален и может меняться в зависимости от места проведения измерения и физического состояния пользователя. Современные же технологии позволяют регистрировать величину PI в диапазоне 0,02–20,0%. Пределы измерения зависят от мощности самого измерителя (пульсоксиметра).
Главное, для чего нужен показатель ПИ в пульсоксиметре — это исключить сниженную перфузию!
Значение менее 4% принято считать низким. Оно может свидетельствовать об уменьшении периферического кровотока на фоне различных состояний. Например, при переохлаждении пальца (гипотермия), при болезнях сосудов (атеросклероз) либо при шоковом состоянии. В этих случаях показания сатурации могут быть искажены.
Снижение PI регистрируют при развитии периферической сосудистой вазоконстрикции, артериосклерозе, гипотермии, состоянии гиповолемического и кардиогенного шока с централизацией кровообращения, болезнях Бюргера и Рейно, одновременном наличии гиповолемии и стрессовой вазоконстрикции.
Избыточная перфузия
Значения более 7%, а в некоторых случаях и более 5% принято считать избыточной перфузией. Однако, как мы писали выше, главное, что с помощью пульсоксиметра можно исключить пониженный PI. Не стоит пугаться избыточной перфузии.
Например, у людей активно занимающихся спортом несколько отличается капиллярное русло, в сравнении с неспортсменами. Дело в том, что сосуды в течение тренировок теряют эластичность, становятся «более жесткими». Также отмечается вазодилатация, преимущественно, венозного русла. Это значит, что кровь с меньшей скоростью оттекает от внутренних органов и таким образом происходит избыточная перфузия.
Самое важное, чтобы при таком показателе перфузии органы и системы организма получали адекватное насыщение кислородом. Поэтому при избыточной перфузии крайне важно, чтобы показатель сатурации был в норме! Если это так, то не стоит беспокоиться об избыточной перфузии.
Безопасность и противопоказания
Метод пульсоксиметрии совершенно безопасен и безвреден. Необходимо учитывать, что при пониженном гемоглобине и эритроцитов в крови, заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нарушением ритма, декомпенсации кровообращения данные могут искажаться. Пульсоксиметр не используется при отравлении угарным газом, потому что аппарат не способен отличить карбоксигемоглобин от оксигемоглобина.
С развитием медицины в России и мире, а также в связи с непрекращающимися случаями коронавируса, все больше людей приобретают пульсоксиметр для домашнего использования.
