Норма сатурации кислорода по пульсоксиметру у взрослых и детей

С помощью пульсоксиметра можно оценить сатурацию крови и частоту сердечных сокращений (ЧСС или по-простому пульс). Нормальная частота пульса для взрослого мужчины или женщины составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Норма сатурации по пульсоксиметру должна находиться в диапазоне более 95%. Более подробно читайте ниже.

Для детей норма зависит от возраста ребенка. У новорожденных малышей частота сердечных сокращений может достигать 140 ударов в минуту и снижается с каждым годом. Для подростков частота пульса колеблется в пределах 75 ударов за минуту, что уже соответствует взрослым показателям.

Что такое сатурация крови?

Сатурация — это показатель насыщения кислородом артериального гемоглобина (SpO2), т.е. сколько кислорода содержится в вашей капиллярной крови.

Иными словами, сатурация показывает количество молекул гемоглобина, к которым присоединились молекулы кислорода. Если к каждой молекуле гемоглобина присоединены четыре молекулы кислорода — кровь считается насыщенной на 100% кислородом, норма – 95-100%.

Сатурация может постепенно снижаться на 1-2% в день. Иногда это происходит быстрее, и счет может идти на часы.

Норма сатурации по пульсоксиметру у женщин и мужчин

Стоит отметить что нет разделения на нормы показаний по пульсоксиметру для женщин и для мужчин. Норма кислорода в крови у взрослого человека составляет 95-98% (SpO2). При снижении этого показателя до 94% уже можно говорить об опасности для больного и необходимо обратиться в больницу. При снижении до 90%, что является критическим уровнем, необходимо проводить мероприятия неотложной помощи.

У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сатурация может достигать 80%, что свидетельствует о серьезных нарушениях дыхательной функции. Для таких пациентов необходима частичная респираторная поддержка в ночное время суток.

Индекс перфузии (PI) при измерении пульсоксиметром должен быть в пределах 4–7 %. Если показатель ниже, значит, кровоток медленный, выше — избыточный.

Показатели при коронавирусе

При легком течении коронавирусной болезни SpO₂ должен быть в норме. При среднетяжелом течении SpO₂ обычно снижается до 94—95%. Если SpO₂ упал ниже 95%, как можно скорее позвоните врачу. Для самоконтроля сатурации подойдет бытовой пульсоксиметр.

Норма сатурации по пульсоксиметру для детей

Для детей норма сатурации по пульсоксиметру составляет 95% и выше. Если используются кислородные смеси и ребенок дышит глубоко во время сна может происходить 100% насыщение. Снижении результата может указывать как на пульмонологические заболевания, так и на низкий уровень гемоглобина в крови.

Абсолютное большинство современных пульсоксиметров оборудованы звуковыми индикаторами. Если пульсоксиметр зафиксировал неблагоприятные показатели, он подаст вам звуковой сигнал. К неблагоприятным показателям относят сатурацию менее 90%, замедление или полное исчезновение пульса, тахикардию.

Таблица норм сатурации по пульсоксиметру

Значения пульсоксиметра при которых развивается гипоксия — 90-94%. При значениях меньше 90% необходима медицинское вмешательство.

Симптомы пониженной сатурации

Для начала попробуйте задержать дыхание. Если получилось продержаться только несколько секунд и это вызывает у вас трудности имеет смысл измерить сатурацию крови с помощью пульсоксиметра.

Понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия) может иметь следующие симптомы:

• Учащенное сердцебиение и дыхание
• Сонливость
• Побледнение кожи
• Пониженное артериальное давление
• Слабость и головокружение
• Бессонница и тревожность

При ухудшении содержания кислорода в крови появляется одышка, тахикардия, отеки ног, обмороки и посинение кожных покровов (лицо, губы, кончики пальцев).

Что делать при низкой сатурация кислорода

Если вы обнаружили, что ваша сатурация понижена, не спешите паниковать. Бывают случаи, когда причины низкой сатурации вызваны не заболеванием, а какими-то другими факторами. Например это могут быть интенсивные занятия спортом или тяжелая физическая работа при которых показатель SpO₂ может снижаться до 92% из-за высоких нагрузок.

При выявлении истинной причины пониженной сатурации врачи работают над лечением данного состояния. Например, при дефиците кислорода в крови, вызванного физическими нагрузками, при хронических заболеваниях бронхов и легких и восстановлении после инфекционных болезней могут быть использованы кислородные баллончики, которые быстро восстановят уровень кислорода в крови и улучшат самочувствие.

В других случаях, при падении сатурации ниже нормы до 92-94% стоит обратиться к врачу, которые смогут оценить картину заболевания целиком и назначить правильное лечение с учетом других симптомов.

При легкой форме COVID-19 вам может быть рекомендовано домашнее лечение с использованием кислородных баллончиков. Для облегчения симптомов гипоксемии пульмонологи рекомендуют укладывать пациента на живот в прон-позицию.

При высокой температуре, одышке, хрипах потребуется госпитализация и более серьезная оксигенотерапия.

Как самостоятельно поднять сатурацию?

В случае понижения сатурации до приезда скорой вы можете принять некоторые меры. Для выполнения дыхательных упражнений примите сидячее положение с прямой спиной. Опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.

Упражнение 1

Поднимите одну руку вверх и возьмитесь за торшер / перекладину / ручку двери, чтобы зафиксировать положение руки.

Другую руку положите на диафрагму. Глубоко дышите, приподнимая диафрагму на вдохе.

Упражнение 2

Продолжайте держать одну руку вверх, другую держите вытянутой вперед.

На вдохе поворачивайте корпус в сторону вытянутой прямо руки (если поднята левая рука — поворачивайте корпус влево и наоборот).

Упражнение 3

Глубоко дышите с одной поднятой вверх рукой. Рука зафиксирована на любом предмете (торшер) или стене.

Дыхательная гимнастика

Врачи рекомендуют делать дыхательную гимнастику для приведения в норму показателей насыщения крови. Такая гимнастика будет полезна после любых тяжелых респираторных заболеваний, но только после того, как спала температура и нет одышки.

Основная цель этих упражнений — стимуляция кровообращения, увеличение эластичности легочной ткани и укрепление дыхательной мускулатуры.

Постепенно увеличивайте продолжительсность упражнений с 5 до 15 минут. Пульмонологи советуют следующие упражнения:

• Лежа на спине, вдыхаем через нос на три счета, затем на пять счетов делаем продолжительный выход.
• Садимся на стул и опускаем руки. На вдохе поднимаем прямые руки над головой ладонями вверх, на выдохе медленно опускаем.
• Стоим с согнутыми в локтях руками, кисти — на плечах. На вдохе на три счета разводим руки в стороны, затем медленно выдыхаем через рот, сложив губы трубочкой. Кисти при этом заводим за плечи.

Неточности в показаниях

Рекомендуется делать измерения сатурации пульсоксиметром как минимум два раза в день, утром и вечером. Это связано с тем, что уровень кислорода в крови может колебаться в течение дня.

Чтобы результаты можно было сравнить, измеряйте SpO₂ в одной и той же позе, в одно и то же время и на одном и том же пальце одной и той же руки. По некоторым данным, SpO₂ на указательном пальце чуть ниже, чем на среднем пальце той же руки. На пальцах разных рук результаты тоже отличаются.

Распространенные причины неточности данных

• Лак для ногтей или пигмент на коже пальцев 
• Яркий окружающий свет
• Избыточная подвижность пациента
• Снижение кровоснабжения конечности
• Отравление окисью углерода (человек надышался дымом)
• Высокий уровень дисфункциональных гемоглобинов (напр., карбоксигемоглобина или метемоглобина)
• Венные пульсации

О точности измерений бытовых пульсоксиметров

В 2016 году группа исследователей протестировала шесть пульсоксиметров бытового типа и пришли к выводу, что в целом они не так точны, как анализы на газы крови, которые делают в больнице. Однако, если у пациента SpO₂ в пределах 90—100%, эти устройства оказались почти такими же точными, как анализы крови. Это значит, что пульсоксиметры можно использовать для самопроверки при коронавирусной болезни.