Плетизмограмма и метод плетизмографии являются важными инструментами в медицинской диагностике, используемыми для измерения и регистрации кровенаполнения органов и тканей. Эти методы основаны на использовании плетизмографии — неинвазивном измерении изменения объема органа или ткани в ответ на изменения кровенаполнения. Плетизмограмма представляет собой графическое представление этих изменений объема во времени. В статье мы рассмотрим принципы работы метода плетизмографии и его применение в медицинской диагностике.
Что такое плетизмография?
Плетизмография (от греч. «плетизмос» — наполнение) — это неинвазивное исследование пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных органов и тканей.
В зависимости от измеряемой физической характеристики и метода регистрации ее изменений либо исследуемого органа плетизмография разделяется на несколько видов: реоплетизмография, фотоплетизмография, бодиплетизмография и некоторые другие.
Виды плетизмографии
- реоплетизмография или просто реография — основывается на регистрации изменения электрического импеданса (полное элекрическое сопротивление) тканей. Единица измерений — Ом.
- фотоплетизмография — регистрирует изменение коэфициента светопропускания или светоотражения (оптическая плотность тканей). Метод фотоплетизмографии лежит в основе пульсоксиметрии.
- бодиплетизмография — регистрирует аэродинамическое сопротивление дыхательных путей. В бодиплетизмографии всего человека помещают в специальную камеру.
- Окклюзионная плетизмография — метод регистрации прироста объема части тела (или органа) после создания его венозной окклюзии, нарушающей венозный отток из органа.
Что помогает отследить
С помощью плетизмографии возможно отслеживать важные гемодинамические показатели организма:
- частоту сердечных сокращений (ЧСС или просто пульс)
- объёмную скорость кровотока
- ударный выброс и другие
Что показывает плетизмограмма
В общем случае плетизмограмма является графическим отображением изменения кровенаполнения сосудов органа или ткани во времени. Плетизмограмма по своей форме напоминает кривую артериального давления. Пики соответствуют поступлению крови из артерий, а спад отражает венозный отток.
Для достоверного исследования нужно сравнить достаточное число подобных колебаний, оценить их сходство между собой, динамику нарастания и наличие дополнительных волн при понижении.
На основе графика плетизмограммы врач делает выводы о сосудистом тонусе, выбирает и контролирует терапию.
Фотоплетизмограмма
Фотоплетизмограмма (или просто ФПГ) позволяет выявить стеноз (склероз) сосудов, оценить их тонус, получить косвенные сведения о работе сердца. Расширение и сужение сосудов отражается на изменении амплитуды сигнала, получаемого с фотоприемника. Однако, эти изменения не всегда прямопропорциональны изменениям артериального давления. При низком артериальном давлении, вызванном сосудорасширяющими препаратами, кривая ФПГ может иметь высокую амплитуду. Еще один пример такого несоответствия — холодовая вазоконстрикция (сужение сосудов).
Где применяется фотоплетизмография
Чаще всего применяется в медицине, в частности, в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Индекс вариабельности плетизмограммы
Индекс вариабельности плетизмограммы (PVI) — это процентное значение от 1% до 100%, показывающее изменение амплитуды индекса перфузии за один дыхательный цикл.
Вычисляется по формуле PVI = PImax — PImin
При значении PVI менее 20% подразумевается низкая вариабельность, все что более 20% — это высокая вариабельность.
Плетизмограмма на пульсоксиметре. Что означает?
Плетизмограмма в пульсоксиметре — это графическое изображение, которое отражает изменение пульсаций кровенаполнения органа или ткани в зависимости от их перфузии.
Фотоплетизмограмма — не только исходный материал для расчета SpO2 в пульсоксиметре: она также обладает собственным диагностическим значением. По амплитуде ФПГ можно судить об объемной пульсации артериол, и как следствие делать выводы о характеристике периферического кровотока.
Однако, при этом фотоплетизмограмма непригодна для строгой количественной оценки кровоснабжения периферии.
Амплитуда ФПГ зависит от двух факторов:
- тонус микрососудов
- ударный объем сердца
Низкая амплитуда ФПГ может говорить о периферической вазоконстрикции (сужении сосудов) и/или уменьшении ударного объема. Повышение амплитуды говорит об обратном. По высоте волн ФПГ в основном судят о тонусе сосудов.
